Rối loạn tình dục ở nam giới biểu hiện dưới nhiều hình thức khác nhau: mất ham thích; không có khả năng cương cứng hoặc không duy trì được cương; xuat tinh som; không chảy tinh dịch; không đạt cực khoái… Trong khuôn khổ bài này chúng tôi giới thiệu một cách khái quát về “xuất tinh sớm” do tính phổ biến của nó cũng như vai trò của nó trong sự hòa hợp của cuộc sống lứa đôi.![[IMG]](http://roiloancuongduong.edu.vn/images/Thuoc-dieu-tri-xuat-tinh-som-cravimax-111.png)
Một cuộc giao hợp được coi là trọn vẹn khi nam giới đạt được tột độ khoái cảm và xuất tinh được nhưng đồng thời cũng phải vừa đủ thời gian để cho người phụ nữ có được tột đỉnh của khoái cảm. Điều này phụ thuộc rất lớn vào thời gian xuất tinh của nam giới. Đây là điều tế nhị trong quan hệ vợ chồng và cũng nhiều bi kịch từ đó mà ra, nhưng ở Việt Nam căn bệnh này cũng chưa được quan tâm đúng mức trong cộng đồng. Xem thêm: cach chong xuat tinh som
Phân loại
Đối với nam giới, xuất tinh là sự kết thúc giao hợp, thời gian được tính bắt đầu từ lúc giao hợp đến khi phóng tinh. Có nhiều cách để xác định xuất tinh sớm như:
– Dựa vào thời gian giao hợp: ở mỗi chủng người và ở mỗi nước, thời gian này có sự khác nhau. Ví dụ ở Mỹ trung bình thời gian là 10 phút; ở Đức là 5-6 phút; thời gian trung bình là 4-7 phút.
– Dựa vào số lần “dập”: trung bình từ 8- 12 lần, dưới con số này coi như bị xuất tinh sớm.
– Dựa vào thời gian và mức độ đạt khoái cảm của bạn tình: thời gian đạt khoái cảm ở người phụ nhữ bình thường có khác nhau song theo Fisher chỉ có khoảng 27% phụ nữ đạt khoái cảm khi giao hợp kéo dài được 1 phút, 60% đạt khoái cảm khi thời gian giao hợp kéo dài 12 phút. Trung bình phụ nữ cần 6-8 phút để đạt khoái cảm. Tham khảo: thuốc kéo dài thời gian quan hệ
Các yếu tố tham gia vào quá trình xuất tinh
Có rất nhiều cơ quan liên quan đến việc xuất tinh, bao gồm các cơ quan chính sau đây:
+ Vai trò của não: trung tâm điều khiển hệ thống thần kinh tự động là vùng dưới đồi hypothalamus.
+ Vai trò của thần kinh: bao gồm hệ thần kinh giao cảm và phó giao cảm chi phối hoạt động của các tuyến cơ và cơ trơn; hệ thần kinh bản thể chi phối hoạt động của các cơ vân và xương.
+ Vai trò của dẫn truyền thần kinh: có rất nhiều dẫn truyền thần kinh liên quan đến sự phóng tinh.
Nguyên nhân của xuất tinh sớm
1/ Nguyên nhân tâm lý: Nguyên nhân này đuợc nhiều tác giả đề cập, chủ yếu là sự cân bằng giữa quá trình hưng phấn và ức chế, quá hưng phấn có thể dẫn đến xuất tinh sớm. Nhóm này bao gồm:
– Quá xúc động mà bản thân không thể kìm chế nổi, do một số nguyên nhân:
+ Do hoàn cảnh khách quan khác: phong tục tập quán, tín ngưỡng, mâu thuẫn trong hôn nhân gia đình…
+ Do ám ảnh về sự thất bại trong lần giao hợp lần trước khiến người đàn ông mất tự tin trong các lần giao hợp tiếp theo.
+ Một số nguyên nhân khác: ở người lớn tuổi có mắc một số bệnh mạn tính, có suy giảm tình dục, hoặc một nguyên nhân nữa là do thủ dâm…
Ở nhóm bệnh này, nếu được tư vấn sớm và giáo dục về hôn nhân người bệnh sẽ dần dần ổn định và tự tin hơn, nếu không được tư vấn đầy đủ thì việc xuất tinh sớm sẽ trở thành cố tật, khó chữa.
2/ Nguyên nhân do quá tăng cảm vùng dương vật: như quá tăng cảm các hạch thần kinh giao cảm vùng quanh cơ quan phóng tinh hay do một số bệnh khác làm tăng cảm gần cơ quan xuất tinh như viêm tuyến tiền liệt, trĩ, dò hậu môn… tổn thương tủy sống, tổn thương thần kinh do rượu, thiểu năng sinh dục…
Tóm lại để chẩn đoán xuất tinh sớm không khó, thường biểu hiện ở các mức độ khác nhau như: mới ở giai đoạn kích thích dạo đầu nhìn, sờ, nghe… đã xuất tinh hay chỉ mới chạm đầu dương vật vào người phụ nữ đã xuất tinh hoặc ở dạng đưa được dương vật vào âm đạo nhưng mới chỉ vài nhịp đã xuất tinh; về thời gian thì dưới 10 phút được coi như là xuất tinh sớm.
Vấn đề điều tri xuat tinh som
Việc chẩn đoán xuất tinh sớm không khó nhưng việc điều trị cần phải kiên nhẫn và khám xét ở những chuyên khoa về Nam học, có thể tóm tắt một số phương pháp chính về điều trị như sau:
1/ Nhóm dùng thuốc: có 3 nhóm chính bao gồm:
+ Nhóm kháng thuốc Dopamin: nhóm này ngăn chặn các trung tâm tiếp nhận Dopamin như Sulpiride (dogmatyl), Haloperidol, Pimozide….
+ Thuốc giảm đau: làm ngăn cản sự phân hủy serotonin và kháng cholinergic. Một số tác giả cho rằng lượng Serotonin tăng có tác dụng ngăn cản việc xuất tinh. Các loại thuốc này gồm: Sertralin, Paroxetin, Fluoxetin, Clomipramin …
+ Nhóm Benzodiapin có tác dụng an thần, chống lo âu, hoảng loạn cũng có tác dụng ức chế việc xuất tinh mặc dù không nhiều như các nhóm thuốc khác. Thuốc nhóm này có thể kể: Lorazepum, Alprazolam…
2/ Các biện pháp làm giảm hưng phấn tại chỗ vùng DV. Vì việc tăng cảm quá mức của dương vật đóng vai trò quan trọng trong việc xuất tinh sớm, vì vậy người ta có thể dùng loại kem Prilicain hoặc xịt lidocain… lên DV trước khi giao hợp 30 phút cũng có tác dụng kéo dài thời gian xuất tinh.
Đeo bao cao su làm giảm độ nhậy cảm do tiếp xúc của DV nên cũng được coi là một biện pháp điều trị xuất tinh sớm. Cũng có thể điều trị bằng châm cứu.
3/ Điều trị tâm lý liệu pháp: một trong những nguyên nhân gây xuất tinh sớm là do sự lo âu, trầm cảm, ám ảnh tự ti…, vì vậy cần được điều chỉnh tâm lý tốt.
4/ Điều trị phẫu thuật: Nhằm làm giảm sự tăng cảm ở vùng DV bao gồm:
+ Rạch khoanh quanh thân DV: phẫu thuật này cắt đứt 80% dây thần kinh cảm giác ngoại vi của đầu dương vật.
+ Phẫu thuật cắt bỏ dây thần kinh lưng dương vật làm giảm sư mẫn cảm của dương vật…
